姓名

性别

政治面目

出生年月

报考专业

所在单位

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政治态度、工作学习态度、思想表现：

历史上有无问题、有无违法违纪行为：

直属亲属和主要社会关系有无重大问题：

所在单位政审意见：

加盖单位公章：

年 月 日

招生单位政审意见：

加盖单位公章：

年 月 日